Услуги по ОМС

Бесплатная медицинская помощь ГБУЗ МО "Дедовская городская больница" оказывается в соответствии с Московской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

Права застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования. Ситуации, когда нарушаются права граждан при оказании медицинской помощи не редкость. Истринский филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области информирует, какими законными правами располагают застрахованные в системе ОМС граждане.

ОМС – обязательное медицинское страхование. Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, гарантирующий застрахованному лицу в случае возникновения страхового случая оказание бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой или территориальной программы.

Права граждан в системе обязательного медицинского страхования установлены статьей 16 закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. Законом установлены и обязанности.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Официальный сайт ТФОМС МО

Страховые медицинские организации (СМО), с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию:

 

 

В случае нарушения прав при оказании медицинской помощи следует обратиться к руководителю медицинского учреждения (главному врачу), страховую медицинскую компанию (телефон указан на вашем страховом полисе ОМС). Если результат рассмотрения Вас не удовлетворил, Вы можете обратиться в ТФОМС МО по телефону горячей линии

8 -800-707-05-61

Электронная почта:

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Межрайонный филиал № 4 ТФОМС МО расположен по адресу: 143003, г.Одинцово, ул.Маршала Бирюзова, д. 5

тел. 8(495)647-72-47

(доб) 53-10, 53-11,

53-12, 53-13

Электронная почта:

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Руководитель: Тренина Инесса Евгеньевна

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области расположен по адресу:127015, г.Москва, ул.Бутырская, д.46, стр.1

Почтовый адрес (для обращения граждан): 143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4.

тел.8 (800) 707-05-61

Электронная почта:

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Руководитель:Мисюкевич Ольга Александровна